Efectos secundarios del botox: qué es normal, qué es raro y cuándo consultar

La respuesta corta

Los efectos secundarios más habituales del botox son un ligero enrojecimiento en los puntos de inyección, algún pequeño hematoma y, en ocasiones, dolor de cabeza los primeros días. Son esperables, leves y pasajeros.

Menos a menudo aparecen efectos que se notan más: la caída de un párpado o de una ceja, una ligera asimetría o una expresión demasiado rígida. No son peligrosos y se recuperan solos, pero pueden durar semanas, y casi siempre tienen que ver con dónde y cuánto se inyecta. Por eso la persona que pone el botox importa tanto como el producto.

Las complicaciones graves son muy raras con las dosis que se usan en estética. Aun así, conviene saber reconocerlas, y te contamos cuáles son más abajo.

Efectos normales y leves (los primeros días)

Enrojecimiento y pequeños bultitos

Justo después de la sesión es normal ver unos puntos rojos o pequeños habones donde ha entrado la aguja, como una picadura de mosquito. Es el líquido inyectado y la reacción de la piel al pinchazo. Suelen desaparecer en menos de una hora, y como mucho en el mismo día. No hay que masajearlos para que se vayan antes.

Hematomas

Un pequeño morado en algún punto es posible aunque la técnica sea perfecta: la cara tiene muchos vasos pequeños y a veces la aguja roza uno. Son más probables si tomas medicación que hace la sangre más fluida, si has bebido alcohol el día anterior o en zonas como las patas de gallo, donde la piel es más fina. Duran entre unos días y una semana y se pueden tapar con maquillaje al día siguiente.

Dolor de cabeza o pesadez en la frente

Algunas personas notan un dolor de cabeza leve las primeras 24 a 48 horas, sobre todo en el primer tratamiento de frente y entrecejo. Suele ceder con un analgésico habitual. También es frecuente notar la frente algo pesada o "rara" durante la primera o segunda semana, mientras el músculo se acostumbra a moverse menos. Es una sensación, no una caída real, y se va sola.

Efectos poco frecuentes

Párpado caído

Es el efecto secundario que más miedo da y el que más se busca. Ocurre cuando una pequeña parte del producto llega al músculo que levanta el párpado superior. No aparece en el momento: se nota entre unos días y dos semanas después de la sesión.

Es poco frecuente y temporal. Lo habitual es que se recupere en unas semanas, a medida que el efecto sobre ese músculo se va, y no deja secuelas permanentes. Mientras tanto, existen colirios que ayudan a levantar un poco el párpado y que la médica puede valorar. Se previene con una técnica precisa, una dosis ajustada y siguiendo las indicaciones de las primeras horas.

Ceja caída o ceja demasiado elevada

Si la frente se relaja más de la cuenta, sobre todo en personas con el párpado ya algo descolgado por la edad, las cejas pueden bajar y la mirada parecer más cansada. Es el motivo por el que en pacientes de 60 y 70 años la frente se trata con dosis especialmente prudentes.

El caso contrario también existe: la cola de la ceja sube demasiado y da un gesto de sorpresa. Este suele corregirse con un pequeño ajuste a las dos semanas.

Asimetría

Nuestro rostro no es simétrico, y cada lado puede responder de forma algo distinta. Si a los 14 días, cuando el efecto ya es completo, una ceja queda un poco más alta que la otra, se puede equilibrar con un retoque mínimo. Por eso no conviene juzgar el resultado antes de esas dos semanas.

Efecto congelado

Una frente que no se mueve nada o una expresión de "cara de cera" no es un efecto inevitable del botox: es consecuencia de una dosis más alta de lo que esa cara necesitaba. Se va con el tiempo, como el resto del efecto, pero se evita desde el principio. Si buscas un resultado muy ligero, existe la variante del baby botox, con dosis menores repartidas en más puntos.

Efectos raros: cuándo llamar al médico

Hay efectos muy poco frecuentes con las dosis estéticas, pero que no hay que dejar pasar. Contacta con tu médico enseguida, o acude a urgencias si son intensos, si en los días o semanas siguientes notas:

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) pide que los pacientes estén informados de la posibilidad de que la toxina se extienda más allá de la zona tratada. En estética se usan cantidades muy pequeñas y es algo excepcional, pero saber reconocer las señales forma parte de un tratamiento bien hecho.

¿Tiene efectos a largo plazo?

Es una de las dudas más frecuentes, sobre todo cuando alguien lleva años con el tratamiento. La respuesta tranquilizadora es que el efecto del botox es temporal: dura entre 4 y 6 meses (lo explicamos en cuánto dura el botox) y, cuando se va, el músculo recupera su función tal y como estaba. La cara no queda peor ni envejece más rápido al dejarlo.

En casos raros, el organismo puede generar anticuerpos y el botox deja de hacer el mismo efecto. Este riesgo se asocia a dosis altas y a retoques muy seguidos, por eso se respeta un intervalo mínimo de unos 3 meses entre sesiones.

En cuanto al miedo al "veneno": la toxina botulínica estética es un medicamento autorizado, purificado y dosificado en unidades mínimas. No tiene nada que ver con la intoxicación por alimentos en mal estado. Para entender cómo actúa, tienes la guía de qué es el botox.

Quién no debe ponerse botox

El botox no está indicado en estas situaciones:

• Embarazo o lactancia, o si estás buscando un embarazo.
• Enfermedades neuromusculares, como la miastenia gravis o el síndrome de Lambert-Eaton.
• Infección o inflamación activa en la zona que se va a tratar.
• Alergia conocida a la toxina botulínica o a alguno de los componentes del producto.
• Algunos medicamentos que interfieren con la transmisión entre nervio y músculo, como ciertos antibióticos (aminoglucósidos).

Si tomas anticoagulantes o antiagregantes, díselo a la médica: no suelen impedir el tratamiento, pero aumentan la probabilidad de hematomas. No dejes ninguna medicación por tu cuenta para ponerte botox. En la primera visita se revisan tu historia clínica y tu medicación antes de plantear nada.

Cómo reducir el riesgo antes y después de la sesión

Antes del tratamiento: cuéntale a la médica todo lo que tomas, incluidos suplementos, y si has tenido reacciones con tratamientos anteriores. Evitar el alcohol el día antes ayuda a que salgan menos hematomas. Si tienes un evento importante, deja al menos dos semanas de margen para ver el resultado completo.

Después del tratamiento:

• Durante las primeras 4 horas, no te tumbes, no te frotes ni masajees la zona y no te agaches de forma prolongada.
• Ese día, evita el ejercicio intenso.
• Durante 24 a 48 horas, evita la sauna, el baño turco y el calor intenso en la cara.
• Puedes gesticular con normalidad, maquillarte al día siguiente y hacer vida normal desde el primer momento.

Cómo lo trabajamos en Spazio

En Spazio, todos los tratamientos con toxina botulínica los realiza la Dra. Eddy Lisbeth Méndez Mancilla, médica colegiada nº 68623 en el Col·legi Oficial de Metges de Barcelona. Antes de inyectar, valora tu rostro en movimiento y en reposo, la posición de tus cejas y de tus párpados y tu historia médica. Es la parte que más reduce los efectos secundarios.

Trabajamos con dosis prudentes: preferimos quedarnos cortos y ajustar a las dos semanas que pasarnos. Es más lento, pero es como se consiguen resultados naturales y se evitan las cejas caídas y el efecto congelado.

Y si algo te preocupa después, no te quedas sin respuesta: durante las primeras 48 horas tienes línea directa con la doctora para cualquier duda o señal de alarma. Si quieres ver cómo es el tratamiento completo, está en botox en Barcelona.